La "tecnologia-all'avanguardia" consente alle comunità di base di costruire centri unici per la gestione delle malattie croniche
Con l’accelerazione dell’invecchiamento della popolazione, malattie croniche come l’ipertensione, il diabete e la broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) sono diventate una grave minaccia per la salute degli anziani. Inoltre, poiché la maggior parte degli anziani spesso soffre di più patologie croniche contemporaneamente, il tradizionale modello di gestione "singola-malattia frammentata" non è in grado di soddisfare le loro esigenze. La Commissione sanitaria nazionale e altri dipartimenti competenti hanno pubblicato congiuntamente le "Pareri guida sul rafforzamento dei servizi di gestione sanitaria delle malattie croniche a livello primario" e le "Linee guida per lo sviluppo delle capacità dei servizi di gestione sanitaria delle malattie croniche a livello primario". Questi documenti richiedono esplicitamente la creazione di centri di gestione sanitaria delle malattie croniche di livello primario "unico-" a livello primario-nei centri sanitari comunali e nei centri di servizi sanitari comunitari. Integrando funzioni per promuovere gli aggiornamenti del servizio, questa iniziativa mira a trasferire la gestione delle malattie croniche a livello primario-da un approccio "singolo-punto-di-cura" durante la diagnosi a un sistema a ciclo completo,-chiuso-che copre le fasi pre-diagnosi, diagnosi e post-diagnosi, fornendo così agli anziani affetti da patologie croniche soluzioni più standardizzate e assistenza sanitaria conveniente e compassionevole.
Affrontare i punti critici nella gestione delle malattie croniche: la "co-gestione multi-malattia" promuove l'innovazione del modello di servizio
Per molto tempo, la gestione delle malattie croniche a livello primario- è stata afflitta da problemi quali processi di servizio frammentati, gestione frammentata delle malattie e la necessità per i pazienti anziani di effettuare più viaggi verso le strutture sanitarie. Gli anziani spesso soffrono di due o più patologie croniche contemporaneamente, come ipertensione, diabete e broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO). In precedenza, dovevano visitare reparti diversi in orari diversi e servizi quali follow-up, esami e indicazioni sui farmaci erano sparsi e disorganizzati. Ciò non solo ha aumentato l’onere di ricorrere alle cure mediche, ma ha anche portato a interventi sanitari discontinui.
Il centro di gestione delle malattie croniche di assistenza primaria-"one-stop" è incentrato sull'integrazione delle cure mediche e preventive e sulla gestione di molteplici condizioni coesistenti, abbattendo così completamente i confini del servizio tradizionale. Integrando le risorse della medicina generale, della sanità pubblica, della riabilitazione della medicina tradizionale cinese e dell'educazione sanitaria, il centro ha creato un team di gestione professionale multidisciplinare. Questo team conduce valutazioni sanitarie complete per pazienti anziani con molteplici patologie coesistenti, andando oltre la mentalità della "gestione della singola-malattia" per sviluppare piani di gestione sanitaria personalizzati e integrati. Standardizzando i programmi di follow-up-e ottimizzando i flussi di lavoro del servizio, il centro ottiene "prevenzione, trattamento e gestione congiunti" di malattie croniche come ipertensione, diabete e broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO). Allo stesso tempo, il centro ha suddiviso scientificamente le zone funzionali, tra cui screening sanitario, diagnosi e trattamento, terapia riabilitativa ed aree di educazione sanitaria. Ciò consente al pubblico di completare l'intero processo del servizio-dallo screening, alla diagnosi, ai farmaci, alla riabilitazione, al follow-up-all'interno di un unico spazio, trasformando la necessità di "visite multiple" in "servizio unico" e aggiornando i "servizi frammentati" in "gestione sistematica", risolvendo efficacemente le difficoltà che i pazienti anziani con malattie croniche affrontano nell'accesso alle cure mediche e nella gestione delle loro condizioni.
Estensione della catena di servizi completa: la "gestione-del ciclo completo" rafforza la linea di difesa sanitaria
Gli ambulatori tradizionali per le malattie croniche si concentrano esclusivamente sulla fase "durante-il trattamento", mancando sia di avvertimento del rischio in fase iniziale-che di un intervento continuo post-trattamento, con il risultato di un "inizio debole e una conclusione debole" nella prevenzione e nel controllo delle malattie croniche. Il centro di gestione sanitaria delle malattie croniche "one-stop" estende in modo completo la catena dei servizi. Sfruttando apparecchiature tecnologiche avanzate, stabilisce un sistema di gestione sanitaria a ciclo completo, a ciclo chiuso e completo, che comprende uno screening pre-trattamento preciso, un'assistenza sanitaria standardizzata nel periodo del trattamento e un follow-up post-trattamento continuo, ottenendo così un modello di servizio integrato per la prevenzione, lo screening, la diagnosi, il trattamento e la cura delle malattie croniche.
Pre-visita: sfruttando la valutazione del rischio sanitario dell'HRA e lo screening del deterioramento cognitivo ADDS, conduciamo regolarmente screening per i rischi di malattie croniche tra gli anziani, creiamo cartelle cliniche elettroniche e garantiamo "individuazione precoce, prevenzione precoce e intervento precoce" per le popolazioni ad alto-rischio con condizioni quali ipertensione, diabete e deterioramento cognitivo.
Servizi in-Clinic: forniamo assistenza medica generale, consulenze multidisciplinari, indicazioni sui farmaci e altri servizi. Sfruttando la-tecnologia all'avanguardia come "fondamento fondamentale", affrontiamo le sfide nella gestione delle cure primarie e miglioriamo la precisione dei nostri servizi. Ad esempio, il dispositivo per la terapia della microcircolazione magnetica pulsata PMR utilizza la tecnologia di regolazione del potenziale della membrana cellulare per riparare la microcircolazione compromessa nei pazienti anziani con malattie croniche, migliorando così le funzioni del sistema cardiovascolare, cerebrovascolare e metabolico. In combinazione con il sistema di allenamento per la compromissione della memoria ADTS, utilizza la tecnologia dell'interfaccia cervello-computer per condurre un allenamento mirato sulla salute del cervello, contribuendo a ritardare il declino cognitivo. Inoltre, il dispositivo per terapia magnetica del sonno pulsata SMIS è stato introdotto per affrontare efficacemente l’insonnia e la scarsa qualità del sonno tra i pazienti con malattie croniche, supportandone il recupero attraverso una migliore qualità del sonno.
Post-trattamento: stabilire un meccanismo di follow-routinario per monitorare dinamicamente i cambiamenti nelle condizioni dei pazienti attraverso visite a domicilio, follow-telefonici e monitoraggio intelligente. Condurre un regolare monitoraggio sanitario e valutazioni di follow-up per intervenire tempestivamente per i pazienti con condizioni fluttuanti e fornire una gestione continuativa per i pazienti stabili, creando così un circolo virtuoso di "gestione-monitoraggio-intervento-ri-gestione".
Dalla "gestione di una-malattia singola" alla "gestione di molteplici-malattie", dai "servizi frammentati" alla "gestione del ciclo completo"-e dalla "diagnosi e trattamento tradizionali" alle "cure-supportate dalla tecnologia", questi centri "one-di gestione delle malattie croniche di assistenza primaria-"-basati su-avanguardia tecnologia-non solo risponde meglio ai bisogni sanitari degli anziani affetti da malattie croniche e migliora la qualità dei servizi di assistenza-primaria, ma fornisce anche un potente strumento per attuare la politica nazionale di integrazione delle cure mediche e preventive e di rafforzamento della rete di sicurezza sanitaria-dell'assistenza sanitaria primaria.